《白癜风的治疗现状》

发布时间:2017-09-27 文章出处:太原龙城中医白癜风医院分享到:

  [摘要] 白癜风的治疗仍是皮肤科医生面临的一大难题。目前白癜风的治疗主要有药物疗法、光化学疗法、光疗法、外科手术疗法等。单一的疗法治疗白癜风疗效慢,时间长,有其局限性。而多种疗法的联合应用已成为治疗白癜风的一种趋势,现将其治疗方法综述如下。

  白癜风是一种较常见的后天性色素脱失性疾病,特征是表皮、黏膜和其他组织内黑色素细胞缺乏,发病率为0.5%~2%,无明显种族及性别差异。其发病机制可能与遗传、神经内分泌、自身免疫等多种因素有关[1]。目前白癜风的治疗方法很多,现将近年来白癜风的一些治疗方法综述如下。

  1 药物治疗

  1.1 西药

  白癜风的发病存在细胞免疫机制,主要表现在外周血CD4+细胞下降,而皮损局部浸润以CD8+细胞为主[2]。他克莫司软膏是一种新型外用免疫抑制剂,能阻断局部T淋巴细胞的活化和增殖以及抑制细胞因子的产生。

  近期的研究发现,外用他克莫司能降低皮损中肿瘤坏死因子(TNF)的表达。应用0.1%他克莫司软膏治疗泛发性白癜风24周,89%有不同程度复色,面颈部68%患者大于75%面积复色。国外资料表明,该药治疗白癜风效果好,特别是儿童白癜风效果显著[4]。方芳、曾义武[5]等报道应用他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗,能缩短起效时间,提示联合治疗比单独照光疗效好,起效快。

  另一种免疫抑制剂吡美莫司与他克莫司类似,是一种前炎症细胞因子产生和释放的细胞选择性抑制剂,可与macrophilin-12(FKBP-12)结合,抑制钙依赖性钙调神经磷酸酶,通过阻断T细胞的早期细胞因子转录而抑制T细胞的活化,抑制T细胞IL-2和IFN-γ(Th1细胞来源)合成,还可抑制IL-4和IL-10(Th2细胞来源)合成[7]。Boone等[8]用1%吡美莫司软膏治疗26例面颈部白癜风患者,50%患者复色达70%。

  1.2 中药

  中医对本病主要分为3型进行辩证论治,其中活血化瘀、祛风通络为诸法根本。应用频率较高的药味有:女贞子、汗莲草、沙苑子、刺蒺藜、白芷、补骨脂、川芎、红花、黄芪等。外用中药多选用含呋喃香豆素类物质的药物制成酊剂,以增加其渗透性,提高疗效。

  1.3 中西医结合

  1.3.1 中药加激素

  中药与激素配合治疗白癜风,一方面可以增加疗效,另一方面可以减少或纠正激素的副作用。许爱娥等[10]用活血祛风和滋补肝肾、养血祛风的中药分别配制成白癜风1号、2号合剂,同时患者晨顿服强的松10mg~15mg,治疗186例白癜风患者,总有效率为86.02%,疗效明显优于单纯中药组(71.7%)及单纯强的松组(67.74%)。

  1.3.2 中药加手术

  乔树芳等[11]以刺蒺藜、重楼、补骨脂、甘草、白药子、白薇、白芷、降香、紫草组成的白癜冲剂内服,同时作自体表皮移植术治疗182例白癜风,结果痊愈率达97.24%。

  1.3.3 中药加其它

  许爱娥等[12]以煤焦油加无花果、丹参、红花、潼蒺藜制成复方煤焦油酊外用,同时服用活血化瘀祛风的中药,治疗372例白癜风,总有效率75.8%。刘光[13]用活血祛风的中药内服,外用复方氮芥酊治疗60例白癜风患者,总有效率43%。

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